Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Güvenceniz Bizimle Başlar!
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Allianz Sigorta tarafından sunulan ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde çıkan ek ödemeleri karşılayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta, bireylerin SGK ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında müşteriden talep edilen ek ücretleri karşılar.
Allianz ile anlaşmalı olmayan ancak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarını tercih etmeniz durumunda, anlaşma harici kurumlar için de limitiniz olur.
Tıbbi Malzeme teminatı özelinde, SGK kapsamı içinde olmayan poliçe özel şartlarında belirtilen malzemeler ile sınırlı olmak kaydıyla, limitinizi Allianz ile anlaşmalı veya anlaşmasız kurumlarda kullanabilirsiniz.
Ayakta Tedaviler ve Doğum ile ilgili teminatlar, tercih üzerine poliçeye dâhil edilebilir.
- Tıbbi Malzeme
Sigortalının poliçe süresi içerisinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucu uygulanan tedavisinin bir parçası olarak, vücuda dışarıdan destek olacak şekilde ve sadece tıbbi amaçlarla kullanılan, taşınabilir, kişiye özel atel, elastik bandaj, ortopedik bot, tabanlık, korse, boyunluk, dizlik, bileklik, dirseklik, kol askısı, oturma simidi, rom walker, walker, koltuk değneği, alçı terliği, ürostomi torbası, kolostomi torbasından ibaret tıbbi malzemeler ile yanık veya yara tedavisinde kullanılan örtücü malzemeler ile hastanede yatarak gerçekleşen veya evde bakım sırasında kullanılan ürostomi torbası, kolostomi torbası ile yanık veya yara tedavisinde kullanılan örtücü malzemeler bu teminat kapsamında poliçede belirtilen “Tıbbi Malzeme” teminat limiti ve ödeme yüzdesi dahilinde karşılanır.
- Ayakta Tedaviler ve Doğum
Tercihe bağlı olarak poliçeye eklenebilir. Bu teminatlar sadece Allianz ve SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
- Yatarak Tedavi
Sağlık kurumlarında yatış tarihinden taburcu işlemi yapılıncaya kadar uygulanan ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedavileri (oda / yoğun bakım odası, refakatçinin (1 kişi ile sınırlıdır) yatak ve yemek giderleri dahil), kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavileri ve ayakta veya yatarak gerçekleşmiş olmalarına bakılmaksızın kemoterapi, radyoterapi ile diyaliz tedavileri süresince tedavinin planlanması, kontrolü ve komplikasyonları ile ilgili giderler (doktor uygulama ücretleri dahil, doktor muayene ücretleri hariç), koroner anjiyografi ile yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan ve SUT kapsamında günübirlik tedaviler kategorisinde belirtilen işlemler bu teminat limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.
- Suni Uzuv
Sigortalının sigorta süresi içerisinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucu kaybolan uzvunu yerine koyma amacıyla takılan protezler ile bu protezlerin bakımları bu teminat limitive ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.
- Evde Bakım
Gerekli durumlarda evde bakım hizmetlerinin maliyeti karşılanır.*
- Ambulans
Sigortalı, hayati tehlike gösteren acil durumunda, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna karayolu ile nakli için “Allianz Müşteri Hizmetleri”ni araması koşulu ile bu hizmetin verilebildiği bölgelerde “Ambulans” teminatından yararlanır.
- Bu hizmetlerin yanı sıra, Allianz TSS ayrıca check-up, diyetisyen ve psikolojik destek gibi ek hizmetler de sunar. Bu hizmetler, sigortalının genel sağlık durumunu iyileştirmeye ve sağlık sorunlarının erken teşhisine yardımcı olmaya yöneliktir. Turuncu ve Kırmızı Network kapsamında faydalanılabilir.
- Allianz TSS’nin maliyeti, kişinin yaşı, sağlık geçmişi ve medikal enflasyon oranı gibi faktörlere bağlı olarak belirlenir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Teminatları
Yatarak Tedavi
Kaza, hastalık sonucu ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedaviler (oda / yoğun bakım odası, refakatçinin yatak ve yemek giderleri dahil) ve ayakta veya yatarak gerçekleşmiş olmalarına bakılmaksızın kemoterapi, radyoterapi ile diyaliz tedavileri limitsiz olarak karşılanır.
- Ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedaviler,
- Standart oda / yoğun bakım odası, refakatçi yatak ve yemek giderleri,
- Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavileri,
- Günübirlik tedaviler (Küçük cerrahi giderleri),
- Hayati tehlike oluşturan acil durum tedavileri,
- Yatış sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri (yıllık *seans ile sınırlıdır),
- Terör ve Doğal Afetler sonucu oluşan sağlık giderleri (yıllık limit* ile sınırlıdır)
- Evde bakım ve tedavi (Turuncu ve Kırmızı Network’te sunulur ve yıllık limit ile sınırlıdır)
- Suni Uzuv (yıllık limit* ile sınırlıdır)
- Tıbbi malzemeler (yıllık limit* ile sınırlıdır)
- Anlaşma harici kurumlarda limitli*
- Kırmızı Alan durumları hariç olmak üzere 3 ay bekleme süresi uygulanır.
*Limit, Seans, Katılım payı ve Kurum uygulamaları için lütfen Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarını inceleyiniz.
Ayakta Tedavi
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi kapsamında tercih edilmesi durumunda geçerlidir. 4 defa veya 10 defa ile limit opsiyonları bulunmaktadır. Muayeneler dahilinde yapılan tahlil, röntgen ve tetkikler muayene adedine dahildir.
- Doktor muayene,
- Röntgen,
- Laboratuvar tetkikleri,
- İleri tanı yöntemleri (MR, Tomografi, Ultrason,EKG ve Biyopsiler),
- Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (seans limitli*).
- Anlaşma harici kurumlarda limitli*
- Fizik Tedaviler için 3 ay bekleme süresi uygulanır.
*Limit, Seans, Katılım payı ve Kurum uygulamaları için lütfen Poliçe ve Poliçe Özel Şartlarını inceleyiniz.
Doğum
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi kapsamında tercih edilmesi durumunda Doğum Teminatı da sağlanmaktadır. Doğum teminatından 18 yaş ve üzerindeki kadın sigortalılar yararlanabilir.
Normal doğum, sezaryen, doğum ve hamilelik komplikasyonları ile ilgili yatarak yapılan tüm tedavilere ait giderler poliçede belirtilen Doğum teminatı limitsiz karşılanır.
Gebelikle ilgili periyodik doktor muayeneleri ve gebelik öncesi TORCH ve gebelik sırasında gerçekleşen takip ve tetkikler, (TORCH, amniosentez, NST, Down üçlü tarama vb.), Ayakta Tedaviler teminatının poliçede tercih edilmiş olması durumunda geçerli olup poliçede belirtilen Gebelik Rutin Kontroller için ise ayakta tedavi limitine ek 10 defalık limit ile kapsama alınır.
- Normal doğum,
- Sezaryen,
- Doğum ve hamilelik komplikasyonları,
- Gebelikle ilgili periyodik doktor muayeneleri,
- Gebelik sırasında gerçekleşen tetkikler.
Doğum teminatının poliçeye dahil edildiği tarihten itibaren doğum teminatı için 5 ay bekleme süresi uygulanacaktır. Gebelik Hakedişi hesaplamasında Sigortalı’nın Son Adet Tarihi (SAT) dikkate alınır. SAT’ın poliçe üzerinde belirtilen 5 aylık bekleme süresi sonrasında ve gebelik takibinde yapılan ultrasonografi bulguları ile uyumlu olması gerekmektedir.
Bebeğe ait yeni doğan giderleri Doğum teminatı kapsamı dışındadır.
Network Seçenekleri
Renklerimiz Sigorta Seçiminizi Şekillendiriyor!
Sağlık ihtiyaçlarınızı tamamlayan sigorta ürünü Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın yeni kurum ağı çözümü: Kırmızı Network.
Bütçenize, konumunuza ve sağlık hizmeti tercihlerinize göre kişiselleştirebileceğiniz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın yeni network seçeneği sayesinde, daha geniş bir hastane ağına fiyat avantajı ile sahip olursunuz.Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda sunulan her bir ağ, Kırmızı Network’ün kurumlarından farklı katılım payları ile yararlanmanıza olanak tanır. Örneğin, Turkuaz Network kullanıcıları Kırmızı Network hastanelerinden %50 katılım payı ile faydalanabilir. Turuncu Network kullanıcıları ise %25 katılım payı ödeyerek bu hastanelerden hizmet alabilir.Katılım paylı kurumları ihtiyacınıza göre seçebilir, poliçenizdeki diğer kurumlardan ise 50 TL zorunlu katılım payı ödeyerek yararlanmaya devam edebilirsiniz.
Tercihinize göre Turkuaz, Turuncu ve Kırmızı Network’lerinden dilediğinizi seçerek poliçenizi oluşturabilirsiniz.
Turkuaz Network
Turuncu Network
Kırmızı Network
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Teminatları
Check-up
Akciğer grafisi (Tek yönlü), EKG, Tam kan sayımı (18 parametre), Tam idrar testi, Sedimantasyon, Açlık kan şekeri, Total kolesterol ve doktor değerlendirmesi ile ilgili giderler yılda bir kez ve %100 oranında karşılanır.
Diyetisyen
Diyetisyen hizmetlerinde ilk randevunuz %100 oranında ücretsiz olarak karşılanır. Sonraki randevularınızda ise indirim fırsatından faydalanabilirsiniz
Psikolojik Destek
Psikolojik destek hizmetlerinde ilk randevunuz %100 oranında ücretsiz olarak karşılanır. Sonraki randevularınızda ise indirim fırsatından yararlanabilirsiniz.
